Pathologie de l'œil

La Dégénérescence liée à l’âge (DMLA) :

L’œil :

Lorsque la lumière pénètre par la pupille, elle se concentre sur la rétine, située à l’arrière de l’œil. La rétine envoie des signaux à votre cerveau qui sont interprétés comme des images visuelles. La macula est un petit point (environ 0,5 cm de large) au centre de la rétine qui traite les informations visuelles. Lorsque vous regardez directement quelque chose, la lumière est focalisée sur la macula et cela vous permet de percevoir les détails et les couleurs avec précision.

Avec la DMLA, les cellules de la macula sont endommagées, entraînant une perte progressive de la vision centrale.

Types de DMLA :

  • La DMLA sèche est le type le plus courant. Elle affecte environ neuf personnes sur dix atteintes de DMLA. Votre vision devient plus floue et s’aggrave progressivement en 5 à 10 ans. Bien qu’il soit possible que la détérioration de la vision soit plus lente.
  • La DMLA humide survient lorsque de nouveaux vaisseaux sanguins se forment derrière la rétine. Ces vaisseaux peuvent suinter et laisser des cicatrices qui endommagent la macula. Cela peut entraîner une perte rapide et sévère de la vision centrale.

Symptômes de la DMLA :

La DMLA affecte souvent les deux yeux, bien qu’elle puisse affecter un œil avant l’autre. Vous ne le remarquerez peut-être pas au début car le bon œil peut masquer la détérioration de l’autre œil.
Vos symptômes peuvent se développer lentement au cours de plusieurs mois, mais parfois ils se développent plus rapidement.

Les symptômes comprennent:

  • Vision déformée: les lignes droites deviennent ondulées ou les objets apparaissent de la mauvaise taille
  • Vision centrale floue
  • Vous voyez des formes et des couleurs qui ne sont pas là
  • Vous pouvez voir une tache sombre ou une ombre au réveil qui disparaît ensuite
  • Difficulté à lire, à reconnaître les visages des gens, à conduire, à regarder de petits objets et à regarder la télévision

Si vous présentez l’un de ces symptômes, consultez votre médecin généraliste ou ophtalmologiste. La DMLA n’est pas une maladie douloureuse. De plus, en général, cela n’entraîne pas une cécité totale car vous préserverez votre vision périphérique. C’est ce que vous pouvez voir sur les côtés.

Complications de la DMLA :

La DMLA peut conduire à la cécité si elle n’est pas traitée. C’est pourquoi il est très important que vous consultiez votre médecin généraliste ou votre ophtalmologiste si vous présentez l’un de ces symptômes.

Causes de la DMLA :

Les causes exactes de la DMLA sont inconnues, bien qu’elles soient plus fréquentes avec l’âge. Cependant, plusieurs facteurs peuvent augmenter la probabilité de DMLA. Parmi eux se trouvent:

  • fumer
  • antécédent familial
  • une mauvaise nutrition
  • hypertension
  • ethnicité blanche

Diagnostic de la DMLA :

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vous examinera. Ils vous poseront également des questions sur vos antécédents médicaux.
La DMLA peut être détectée lors des examens de la vue de routine chez votre ophtalmologiste. Il vérifiera votre niveau de vision et examinera votre macula avec des outils qui analysent l’intérieur de l’œil, parfois à l’aide de gouttes oculaires.
En cas de suspicion de DMLA, vous serez référé à un ophtalmologiste (un médecin spécialisé dans l’identification et le traitement des maladies oculaires).

Vous pouvez avoir d’autres tests énumérés ci-dessous :

  • Grille d’Amsler. C’est une grille imprimée avec un point au centre. Il vous sera demandé de décrire les distorsions, les lacunes ou les points que vous voyez sur la grille lorsque vous regardez le point avec un œil à la fois.
  • Angiographie à la fluorescéine. Un colorant appelé fluorescéine sera injecté dans votre bras. Le colorant passera dans vos yeux à travers la circulation sanguine et rendra les vaisseaux sanguins dans vos yeux visibles sur une image photographique afin que votre ophtalmologiste puisse identifier le type de DMLA.
  • Tomographie par cohérence optique (OCT). C’est un scan qui montre à votre ophtalmologiste des informations détaillées sur votre macula.

Traitement de la DMLA :

DMLA sèche :

Il n’existe actuellement aucun remède contre la DMLA sèche.
Votre traitement visera à vous aider à vivre avec la DMLA et à éviter qu’elle ne s’aggrave.

Auto-assistance :

Vous pouvez essayer plusieurs choses qui pourraient vous aider avec AMD. Si vous effectuez un travail détaillé qui nécessite un examen attentif, vous pouvez utiliser des aides visuelles telles que des loupes et des lampes de lecture pour optimiser votre vision. Les logiciels qui lisent du texte à haute voix ou affichent du texte dans un format plus grand peuvent être utiles.
Un ergothérapeute peut vous aider à simplifier les activités quotidiennes de votre maison.
Certaines recherches ont montré que les vitamines A, C et E, le bêta-carotène, le zinc et les acides gras oméga-3 aident à ralentir la DMLA. Consultez votre ophtalmologiste sur les doses correctes et leurs effets secondaires.

DMLA humide :

Médicaments :

Votre ophtalmologiste peut vous injecter dans votre œil des médicaments anti-VEGF qui peuvent aider à prévenir la progression de la DMLA humide et même à récupérer une partie de votre vision perdue.
Les médicaments anti-VEGF empêchent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Ils incluent:

  • ranibizumab
  • bevacizumab: en cours d’évaluation dans les essais cliniques

Cependant, ces médicaments ne sont considérés comme efficaces que lorsqu’ils sont utilisés aux premiers stades de la maladie, et vous devrez peut-être les injecter tous les mois pour commencer.
Consultez toujours votre ophtalmologiste et lisez la notice d’information patient fournie avec le médicament.

Thérapie photodynamique (PDT) :

La PDT ne rétablit pas la vision, mais elle peut aider à empêcher l’aggravation de la DMLA humide. Votre ophtalmologiste injectera un colorant spécial sensible à la lumière dans votre bras, qui atteindra ensuite votre rétine. L’ophtalmologiste concentrera alors un laser de faible puissance sur la zone macula de la rétine qui détruira les vaisseaux sanguins anormaux, sans affecter les tissus environnants.
Vous pourriez avoir besoin de ce traitement tous les trois mois si les vaisseaux sanguins derrière la rétine continuent de saigner.

Autres traitements :

Le traitement au laser est rarement utilisé et uniquement dans les premiers stades de la DMLA pour limiter sa progression. La chaleur du laser détruit les vaisseaux sanguins responsables de la DMLA.
Les chercheurs étudient les avantages de la thérapie par cellules souches, de la thérapie combinée, de la thérapie génique et des traitements chirurgicaux pour la DMLA.
Votre ophtalmologiste pourra vous fournir plus d’informations sur le traitement approprié dans votre cas particulier.

Prévention de la DMLA :

Pour réduire vos chances d’avoir la DMLA, vous pouvez:

  • arrêter de fumer
  • manger beaucoup de fruits et légumes aux couleurs vives, en particulier les légumes à feuilles vertes, les œufs et au moins deux portions de poisson gras par semaine
    éviter les régimes riches en graisses et en cholestérol
  • consultez votre médecin ou votre ophtalmologiste sur la dose appropriée de suppléments de vitamines et de zinc
  • porter des lunettes de soleil pour un fort ensoleillement
  • subir un examen de la vue tous les deux ans afin que les premiers signes puissent être détectés

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